Lo que debe saber sobre el consumo de cannabis si toma ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) son medicamentos de venta con receta que suelen utilizarse para controlar la depresión, la ansiedad y otros trastornos psicológicos. Los datos sugieren que el consumo de marihuana con ISRS como el es/citalopram y la sertralina puede aumentar las concentraciones en el cuerpo, lo que provoca efectos adversos como mareos, sequedad de boca y problemas de sueño. Drug Bank Online indica que el THC y el CBD tienen una interacción moderada con los ISRS como el citalopram, el escitalopram y la sertralina.

El cannabis medicinal también puede utilizarse para reducir la ingesta de antidepresivos y controlar los efectos secundarios que se derivan de su uso, como los dolores de cabeza, el insomnio y la pérdida de apetito. La depresión suele ser comórbida con la ansiedad, que el cannabis medicinal puede ayudar a controlar.

¿Qué son los ISRS?

Los ISRS son medicamentos antidepresivos. Otras clases de medicamentos antidepresivos son los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), los antagonistas de la serotonina y los inhibidores de la recaptación (AISR), los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Algunos ejemplos de ISRS son:

• Citalopram (Cipramil)
• Escitalopram (Cipralex)
• Dapoxetina (Priligy)
• Fluoxetina (Prozac u Oxactin)
• Fluvoxamina (Faverin)
• Paroxetina (Seroxat)
• Sertralina (Lustral)
• Vortioxetina (Brintellix)

Usos y funcionamiento

Los ISRS son una clase de medicamentos antidepresivos que aumentan el nivel extracelular del neurotransmisor serotonina y limitan su reabsorción (recaptación) en la célula presináptica. Esto aumenta el nivel de serotonina en el cerebro.

Los ISRS tienen una fuerte afinidad por el transportador de serotonina y sólo una débil afinidad por los transportadores de norepinefrina y dopamina. Los distintos ISRS tienen diferentes mecanismos de acción respecto a los receptores sigma (σ). La fluvoxamina es un agonista del receptor σ1; la sertralina es un antagonista del receptor σ1, y la paroxetina no interactúa significativamente con el receptor σ1.

No existe un mecanismo de acción acordado para los ISRS y otros antidepresivos, ya que los trastornos del estado de ánimo y la química del cerebro son muy complejos. Los ISRS también pueden tardar varias semanas en hacer efecto; algunos descubren que no funcionan y pueden necesitar probar otros antidepresivos. En el caso de los ISRS, se cree que inhiben la recaptación de serotonina y permiten que el neurotransmisor permanezca entre la célula presináptica y la postsináptica (la brecha sináptica) durante más tiempo. Esto ayuda a mejorar el estado de ánimo con el tiempo.

Los ISRS suelen recetarse para trastornos del estado de ánimo como la depresión, el trastorno de estrés postraumático, los trastornos alimentarios y los trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad social (TAS), el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de pánico. Los antidepresivos también pueden recetarse para el dolor crónico, la eyaculación precoz y la recuperación de accidentes cerebrovasculares.

Beneficios y riesgos potenciales de la mezcla de cannabis e ISRS

Los cannabinoides del cannabis, incluidos el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC), inhiben la enzima hepática citocromo P2C19 (CYP2C19), disminuyendo el metabolismo de los sustratos del CYP2C19, incluidos la sertralina y el es/citalopram. Los cannabinoides también influyen en los receptores de serotonina, ya que el CBD modula la transmisión de la serotonina y el THC activa los receptores de serotonina e inhibe su recaptación. Esto significa que mezclar el cannabis y los ISRS puede tener beneficios y riesgos potenciales.

Beneficios potenciales

• Hay informes de que el cannabis es útil para el alivio inmediato de la depresión y los síntomas depresivos.
• Tanto el THC como el CBD pueden aumentar la serotonina disponible en el cerebro, y el CBD actúa sobre los receptores de serotonina 5-HT1A en particular.
• El cannabis medicinal puede ayudar a controlar algunos efectos secundarios de la toma de antidepresivos, como los dolores de cabeza, las náuseas, la pérdida de apetito, el insomnio y el malestar gastrointestinal.
• Hay algunas pruebas de que el cannabis medicinal puede ayudar a reducir la ingesta de antidepresivos.
• Algunos pacientes que consideran intolerables los antidepresivos pueden beneficiarse del cannabis medicinal y del CBD, con un riesgo mínimo de adicción.
• El CBD tiene propiedades antipsicóticas.
• El cannabis contiene muchos terpenos que mejoran el estado de ánimo y eliminan el estrés, como el pineno, el limoneno y el linalool.

Riesgos potenciales

• La dosis es importante: como en el caso de los trastornos de ansiedad, el cannabis es un potente antidepresivo en dosis bajas y puede empeorar la depresión en dosis altas. Las dosis altas de THC pueden reducir los niveles de serotonina, lo que puede ayudar a explicar por qué el uso del cannabis para aliviar la depresión arroja resultados inconsistentes, especialmente cuando hay muchos malentendidos en torno a la dosificación.
• El cannabis puede perjudicar la metabolización de varios antidepresivos, incluidos los ISRS, los ATC y los IMAO.
• Aunque son raros, existen informes sobre el síndrome de la serotonina (niveles tóxicos de serotonina en el cerebro) debido al consumo combinado de cannabis y antidepresivos.

Qué hacer si necesita consumir tanto ISRS como marihuana

El cannabis parece interactuar más con algunos tipos de ISRS que con otros. Muchos utilizan ambos juntos sin apenas daño, pero conviene recordar que los efectos adversos siguen siendo posibles cuando se mezclan los dos. Es posible que muchos tengan que reducir su consumo de antidepresivos para reducir las posibilidades de que se produzcan efectos secundarios negativos graves, y algunos pueden tener que dejar de consumir antidepresivos por completo.

Por qué mezclar el cannabis con los ISRS puede ayudarle a sentirse mejor

Algunas personas pueden encontrar el mayor alivio de los síntomas depresivos mediante el uso de una combinación de ISRS y cannabis medicinal cuando se dosifican adecuadamente. Algunas personas también pueden encontrar que el cannabis puede ayudar a mitigar algunos efectos secundarios de los antidepresivos.

El resultado final

El cannabis medicinal y los terpenos, cannabinoides y flavonoides que contiene tienen potentes efectos ansiolíticos y antidepresivos. Aquellas personas que consumen cannabis pueden querer reducir o sustituir el uso de antidepresivos para reducir las posibilidades de efectos secundarios negativos. Quienes pretendan utilizar el cannabis medicinal para la depresión, lo ideal es que lo hagan bajo la supervisión de un profesional de la salud, donde los medicamentos pueden reducirse de forma más eficaz.

Preguntas frecuentes

¿Cómo afecta la hierba a la dopamina?

El cannabis tiene una relación compleja con la dopamina y los receptores de dopamina. A corto plazo, el cannabis puede aumentar la liberación de dopamina, y la exposición repetida a lo largo del tiempo puede embotar los receptores de dopamina. Este embotamiento puede ayudar a proteger contra el exceso de dopamina y también puede ayudar a controlar el TEPT. Sin embargo, para otras personas, el embotamiento de la dopamina de este modo puede provocar más síntomas depresivos, ya que el sistema de recompensa del cerebro produce menos sensaciones placenteras. Es necesario realizar más estudios para comprender plenamente cómo interactúa el cannabis con los receptores de dopamina.

¿Afecta la hierba a la serotonina?

La hierba, o el cannabis, afecta a la serotonina de muchas maneras diferentes, dependiendo de la dosis y de la proporción de cannabinoides que se utilice. Las dosis bajas de THC pueden aumentar los niveles de serotonina en el cerebro, mientras que las dosis altas de THC pueden reducir los niveles de serotonina en el cerebro. El CBD interactúa con el receptor de serotonina 5HT1A y modula la transmisión serotoninérgica. Sin embargo, sabemos poco sobre cómo el cannabis y los distintos cannabinoides interactúan con los receptores de serotonina, especialmente durante un periodo prolongado.

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