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Disregulación del sistema endocannabinoide, SII y EII: ¿Podría ayudar el cannabis medicinal?

¿Qué son el SII y la EII?

SII significa síndrome del intestino irritable, y EII significa enfermedad inflamatoria intestinal e incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (CU). Aunque existen muchas similitudes en los signos y síntomas entre ambas afecciones, también hay varias diferencias. Ambas pueden causar dolor abdominal, malestar gastrointestinal y calambres. Sin embargo, en la EII, la inflamación es un criterio de diagnóstico importante, mientras que la inflamación no siempre está presente en el SII. Ambas afecciones pueden afectar a la calidad de vida, pero la EII tiene el potencial de poner en peligro la vida.

Aunque el SII y la EII son diferentes en muchos aspectos, ambos podrían ser el resultado de una desregulación endocannabinoide. En la EII, la inflamación y el sistema inmunitario atacan los intestinos (un trastorno autoinmune). En el SII, esto provoca una falta de comunicación entre el cerebro y el intestino. El cannabis medicinal podría ayudar a reducir la inflamación y mejorar la comunicación entre el cerebro y el intestino a través de la señalización endocannabinoide.

bald woman laying in pain clutches her stomach

Información clave y aspectos a tener en cuenta

Número de estudios

  • Total de estudios = 83 (Crohn, colitis y SII combinados)
  • Estudios positivos = 66
  • Estudios no concluyentes = 16
  • Estudios negativos = Uno

Compuestos del cannabis potencialmente útiles

Cannabinoides

THC, CBD, CBG, CBC, CBN,

Terpenos

Beta-cariofileno, linalool, pineno

Flavonoides

Quercetina, rutina

Pros potenciales

  • Puede prevenir la colitis.
  • El cannabis contiene muchos cannabinoides, terpenos y flavonoides con propiedades antiinflamatorias.
  • Estimula el apetito.
  • Podría ayudar a reducir o sustituir el número de pastillas necesarias para controlar los diversos síntomas de la EII, incluido el dolor crónico.
  • El cannabis podría “reducir el aumento de la motilidad intestinal inducido por estímulos inflamatorios“.
  • La dosificación cuidadosa de los cannabinoides vegetales (fitocannabinoides) podría ayudar a regular la anandamida en las personas con niveles más altos (como las que padecen la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa).

Posibles contras

  • En algunas personas pueden aumentar las náuseas y disminuir el apetito tras un consumo prolongado (síndrome de hiperémesis cannabinoide, o CHS).
  • El consumo de cannabis a largo plazo puede inflamar el páncreas (pancreatitis).
  • Un estudio muestra que el consumo de cannabis durante más de seis meses se asoció con un mayor riesgo de cirugía en los enfermos de Crohn.

Posible eficacia

Alta.

Acerca del SII y la EII

El SII es un trastorno intestinal funcional con una amplia variedad de causas potenciales. Se cree que el SII está causado por una mala comunicación entre el cerebro y el intestino, que puede ralentizar la motilidad (estreñimiento, o SII-C), acelerar la motilidad (diarrea, o SII-D), o tanto acelerar como ralentizar la motilidad (SII-M). El SII también puede estar asociado a un sobrecrecimiento bacteriano en los intestinos. La EII también se asocia con polimorfismos en el gen PTPN2, que puede causar diabetes de tipo 1 y algunos tipos de artritis.

La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Son trastornos autoinmunes en los que el sistema inmunitario ataca a los intestinos, causando daños e inflamación de los mismos. La EII tiene un componente genético que no está presente en el SII.

A pesar de sus diferencias, existen muchas similitudes en los signos, síntomas, desencadenantes e impactos en la calidad de vida (QOL). Entre ellas se encuentran:

  • Dolor abdominal
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Estrés
  • Calambres
  • Malestar gastrointestinal
  • Náuseas y vómitos
  • Fatiga
  • Dolores en la espalda y las piernas
  • Pérdida de apetito

Aunque la inflamación no es necesariamente una parte del SII, algunos sostienen que la inflamación también desempeña un papel en su desarrollo:

“La inflamación puede desempeñar un papel patogénico en el SII. Los estudios han destacado la persistencia de la inflamación de la mucosa a nivel microscópico y molecular en el SII, con un mayor reclutamiento de células enteroendocrinas. También se han notificado solapamientos sustanciales entre el SII y la enfermedad inflamatoria intestinal”

Tratamientos actuales para el SII y la EII

Tanto para el SII como para la EII, los tratamientos actuales incluyen:

  • Cambios en la dieta, en particular la dieta FODMAP, que incluye la reducción del consumo de alimentos difíciles de digerir (por ejemplo, la coliflor, muchos alimentos que contienen lactosa y cereales como el centeno)
  • Reducción del consumo de cafeína
  • Loperamida y otros medicamentos antidiarreicos (excepto en casos de EII en los que haya fiebre y dolor abdominal)
  • Técnicas de reducción del estrés, como la meditación, la terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT)
  • Probióticos
  • Ejercicio físico
  • Regulación de los patrones de sueño

Para la EII, otros tratamientos pueden incluir:

  • Inmunosupresores (por ejemplo, esteroides o azatioprina)
  • Aminosalicilatos o mesalazinas (medicamentos antiinflamatorios)
  • Antibióticos y otros tratamientos basados en anticuerpos
  • Cirugía en los casos en los que la inflamación ha progresado; la cirugía es bastante habitual en los enfermos de EII de larga duración

¿Cómo puede ayudar el cannabis a controlar el SII y la EII?

Las personas que toman cannabis medicinal para aliviar la EII y el SII experimentan una mejor calidad de vida. El cannabis medicinal puede ayudar a controlar:

Más allá de las mejoras en la calidad de vida, el cannabis medicinal contiene una multitud de cannabinoides, terpenos y flavonoides que tienen propiedades antiinflamatorias. En combinación con el papel fundamental del SEC en la regulación del sistema inmunitario, la detección del dolor y la inflamación, la capacidad de los cannabinoides del cannabis para volver a regular el SEC y amortiguar la inflamación es una de las razones por las que podría ayudar con tantos problemas de salud. Además, los cannabinoides y los terpenos pueden volver a regular otros sistemas de receptores que están desregulados debido al SII o a la EII, como la serotonina, la dopamina y los receptores tipo Toll (TLR).

El cannabis medicinal también puede ayudar:

Resumen de datos

  • Total de estudios = 83 (Crohn, colitis y SII combinados)
  • Estudios positivos = 66
  • Estudios no concluyentes = 16
  • Estudios negativos = Uno
  • 47 metaanálisis (33 positivos, 13 no concluyentes, uno negativo); 27 estudios en animales (todos positivos); ocho ensayos doble ciego en humanos (cinco positivos, tres no concluyentes); dos ensayos en humanos (todos positivos); cinco estudios de laboratorio (todos positivos)
  • 24 estudios incluyen CBD (20 positivos, 4 no concluyentes); 15 estudios incluyen THC (15 positivos, tres no concluyentes); estudios que incluyen THCA, CBC, CBG = seis (todos positivos)
  • Número de pacientes de Leafwell (2022) = 780 (EII); 380 (SII)
  • Posible eficacia global: Alta

Conclusión

Aunque se necesitan más ensayos clínicos con un número más considerable de participantes para determinar si el cannabis medicinal ayuda o no a controlar el SII y la EII, las pruebas que tenemos hasta ahora son sólidas. Sabemos que el SEC desempeña un papel importante en la regulación de la función intestinal y que hay muchos receptores cannabinoides en el intestino. También sabemos que el cannabis contiene cientos de compuestos con propiedades antiinflamatorias y que los pacientes lo han estado utilizando con éxito para controlar sus síntomas. Por lo tanto, el cannabis medicinal podría ser de inmensa utilidad para tratar el SII y la EII.

Nota: la información de este artículo no constituye un consejo médico