4 medicamentos con receta que contienen THC o CBD

A pesar de que el cannabis es una sustancia de la Lista I y, por lo tanto, se considera que no tiene “ningún valor terapéutico”, hay tres medicamentos de venta con receta a base de cannabinoides disponibles en Estados Unidos:

1. Dronabinol
2. Nabilona
3. Cannabidiol (CBD) en forma de Epidiolex

En el Reino Unido, Francia, España, Italia, República Checa, Alemania, Dinamarca, Suecia, Austria, Polonia y Canadá, el nabiximols (Sativex) también está disponible con receta.

Dronabinol

El dronabinol es una forma sintética de delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Sus nombres comerciales son Marinol y Syndros. El Marinol es una cápsula oral y el Syndros es una solución oral.

El dronabinol es una droga de la lista II.

Cannabinoides

El dronabinol contiene delta-9-THC sintético y ningún otro cannabinoide, lo que lo convierte en un cannabinoide sintético.

Finalidad y usos

El dronabinol se prescribe para tratar la anorexia en adultos con SIDA que han perdido peso (caquexia) y experimentan náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. La quimioterapia suele recomendarse para tratar el cáncer, pero en ocasiones se utiliza para tratar enfermedades de la médula ósea y trastornos del sistema inmunitario como el lupus, la esclerosis múltiple (EM) y la artritis reumatoide. Los cannabinoides pueden ayudar a controlar los síntomas asociados a estas enfermedades también.

Posibles beneficios para la salud

• Estimula el apetito, lo que puede ayudar a reducir la pérdida de peso y muscular.
• Reduce los episodios de náuseas y vómitos en quienes se someten a quimioterapia.

Posibles riesgos y secuelas

El dronabinol puede causar:

• Debilidad
• Dolor de estómago
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de memoria
• Ansiedad
• Confusión
• Somnolencia

Aunque el dronabinol se tolera relativamente bien, la falta de otros cannabinoides puede reducir sus propiedades antiinflamatorias, ya que no existe un efecto séquito. La falta de otros cannabinoides y terpenos también puede disminuir la tolerabilidad del dronabinol, ya que estos pueden reducir parte de la psicoactividad del THC y su impacto negativo en la memoria.

Nabilona

La nabilona es también una forma sintética de delta-9-THC pero se considera más potente en comparación con el dronabinol. La nabilona se vende bajo los nombres comerciales de Cesamet y Canemes. Suele administrarse por vía oral en forma de comprimidos hasta un máximo de 6 mg diarios.

La nabilona es una sustancia de la lista II.

Cannabinoides

La nabilona es un cannabinoide sintético que imita la acción del THC. El THC sintético es el único cannabinoide de la nabilona.

Finalidad y usos

La nabilona se prescribe con mayor frecuencia para controlar las náuseas y los vómitos en personas sometidas a quimioterapia. La nabilona también puede recetarse para controlar el dolor crónico resistente al tratamiento y el dolor neuropático (nervioso) y como estimulante del apetito en pacientes con SIDA o cáncer.

Aunque su uso aún no está aprobado en EE.UU., la nabilona ha demostrado ser eficaz para controlar los síntomas asociados a las siguientes afecciones:

• Enfermedad de Parkinson, donde la nabilona puede utilizarse para mejorar el sueño y reducir la ansiedad.
• Dolor neuropático y espasticidad como consecuencia de la esclerosis múltiple (EM).
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), en particular la colitis ulcerosa.
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y puede ayudar a reducir la aparición y la gravedad de las pesadillas.

Posibles beneficios para la salud

• La nabilona es un medicamento bien tolerado con efectos analgésicos (alivio del dolor) y antieméticos (alivio de las náuseas y los vómitos).
• Estimula el apetito.
• Puede ayudar a controlar el insomnio, la espasticidad y los problemas de movimiento en pacientes con Parkinson, TEPT y EM.
• Puede ayudar a reducir la ansiedad y la inflamación en los enfermos de EII.

Posibles riesgos e inconvenientes

Los efectos secundarios de la nabilona incluyen:

• Dolor de cabeza
• Mareos
• Inestabilidad al caminar
• Somnolencia
• Problemas de sueño
• Debilidad
• Boca seca
• Cambios en el apetito
• La nabilona puede aumentar la sensación de dolor postoperatorio cuando se combina con la morfina

Epidiolex

El Epidiolex es un medicamento a base de CBD utilizado para el tratamiento de la epilepsia en personas de dos años o más, en particular para tratar el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut. Epidiolex es una solución oral que contiene CBD altamente purificado derivado del cannabis.

El Epidiolex es un medicamento de la Lista V.

Cannabinoides

Epidiolex sólo contiene CBD. No hay otros cannabinoides en Epidiolex.

Propósito y usos

Epidiolex está aprobado para tratar las convulsiones asociadas a tres condiciones:

• Síndrome de Lennox-Gastaut
• Síndrome de Dravet
• Complejo de esclerosis tuberosa (CET)

Beneficios potenciales para la salud

• El CBD ha demostrado ser eficaz para reducir la aparición de convulsiones en los enfermos de epilepsia.
• Aunque no ha sido aprobado para estas afecciones, el CBD puede ser útil para controlar el dolor crónico, los espasmos musculares, la ansiedad, la depresión, el insomnio, el dolor nervioso y la psicosis.
• Se ha demostrado que el CBD tiene propiedades antiinflamatorias, neuroprotectoras y antioxidantes, lo que puede ayudar a quienes padecen diversas afecciones neurológicas.

Riesgos e inconvenientes potenciales

El CBD tiene los siguientes efectos secundarios potenciales:

• Somnolencia (adormecimiento, somnolencia).
• Disminución del apetito.
• Diarrea.
• Elevaciones de las transaminasas, que pueden causar lesiones hepáticas.
• Fatiga, malestar y astenia (falta de energía).
• Erupción cutánea.
• Insomnio.
• El CBD desensibiliza la enzima hepática citocromo P450 (CYP450), que puede interferir en el metabolismo de otros fármacos, en particular las benzodiacepinas, los antidepresivos y otros fármacos con propiedades sedantes.

A pesar de ser bien tolerado y potencialmente beneficioso para muchas condiciones diferentes, el Epidiolex sólo está disponible para un número limitado de condiciones. Aquellos que necesiten productos de alta calidad basados en el CBD tendrán que obtener una certificación de cannabis y solicitar una tarjeta de marihuana medicinal.

Nabiximols

El Nabiximols es un extracto de cannabis que contiene una proporción 1:1 de THC:CBD, y se vende bajo el nombre comercial de Sativex. El Sativex/nabiximols es un spray oromucoso.

Como el uso del nabiximols no está aprobado para ninguna afección en los Estados Unidos, no está disponible con receta médica y se considera un fármaco de la Lista I.

Cannabinoides

El nabiximols contiene una proporción igual (o casi igual) de THC y CBD, y es, por tanto, un producto 1:1 de THC:CBD.

Finalidad y usos

Fuera de los Estados Unidos, el nabiximols se prescribe para el tratamiento:

• Dolor neuropático, espasticidad, vejiga hiperactiva y otros síntomas de la esclerosis múltiple.
• Dolor crónico resistente a otros métodos de control, normalmente como parte de un ensayo clínico.
• Control del dolor, las náuseas, los vómitos y la pérdida de apetito asociados a la quimioterapia.

Beneficios potenciales para la salud

• El CBD y el THC (así como otros cannabinoides) combinados pueden tener mayores efectos antiinflamatorios.
• El CBD puede contrarrestar algunos de los efectos psicoactivos y negativos del THC sobre la memoria.
• El nabiximols es un medicamento bien tolerado. La probabilidad de una sobredosis mortal sólo con nabiximols es más una posibilidad teórica que práctica.

Posibles riesgos e inconvenientes

Los efectos secundarios de los nabiximoles incluyen:

• Sentirse enfermo
• Sensación de sueño
• Mareos
• Cansancio
• Diarrea
• Dolores de cabeza
• Boca seca

Además, el CBD desensibiliza la enzima hepática citocromo P450 (CYP450), que interfiere en el metabolismo de algunas clases de medicamentos, como las benzodiacepinas, los antidepresivos y los anticoagulantes como la warfarina y la aspirina.

El THC también tiene efectos sedantes que pueden interactuar negativamente con analgésicos basados en opioides, benzodiacepinas y otros depresores del sistema nervioso central (SNC).

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