Trastorno Bipolar / Depresión Maníaca y Cannabis Medicinal
Definición
El trastorno bipolar se caracteriza por un “ciclaje” de estados de ánimo que van de la depresión extrema a un sentimiento de euforia extrema conocido como “manía”. Las personas que pasan por una fase “maníaca” pueden parecer inusualmente productivas y/o felices, pero puedes estar seguro de que no siempre es así, y es en esta fase cuando el riesgo de suicidio es mayor.
Eficacia Potencial / Calidad de las Pruebas (Baja, Media, Alta) de la Marihuana Medicinal para el Trastorno Bipolar (también conocido como “Depresión Maníaca”)
Bajo, aunque el cannabidiol (CBD) puede ayudar. Hay que tener cuidado con el THC, sobre todo durante los periodos maníacos, ya que el pensamiento delirante y los síntomas similares a la psicosis no son extraños en las personas con trastorno bipolar.
Cannabinoides, terpenos/terpenoides, cepas y relaciones que pueden ayudar
El CBD en particular puede ayudar por sus propiedades antipsicóticas. Pequeñas cantidades de THC pueden ayudar, pero hay que tener cuidado al consumir cannabis (especialmente cepas/productos con alto contenido de THC) durante las fases maníacas del trastorno bipolar.
CBD:THC 20:1; CBD:THC 18:1
Ventajas del Cannabis medicinal
Los perfiles adecuados de cannabinoides-terpenoides pueden ayudar a sustituir muchos fármacos recetados para el trastorno bipolar, que suelen ser más perjudiciales.
El CBD puede tener propiedades antipsicóticas.
El cannabis rico en CBD puede ayudar a estabilizar el estado de ánimo hasta cierto punto.
Puede ayudar con el insomnio y el insomnio.
Desventajas del cannabis medicinal
It may be best to avoid THC altogether for a bipolar disorder sufferer, although very small doses during depressive periods may help. Regular use of high-THC cannabis is associated with an earlier onset of bipolar disorder and more rapid cycling.
Lo mejor para un paciente de trastorno bipolar sería evitar por completo el THC, aunque dosis muy pequeñas durante los periodos depresivos pueden ayudar. El consumo regular de cannabis con alto contenido en THC se asocia a una aparición más temprana del trastorno bipolar y ciclaje rápido.
Más sobre la condición
El trastorno bipolar afecta aproximadamente al 1%-3% de la población mundial, y aproximadamente el 2.6% de los ciudadanos estadounidenses (5.7 millones) padecen trastorno bipolar. El trastorno bipolar también puede provocar alucinaciones y psicosis. El pensamiento delirante, la toma impulsiva de decisiones y la exaltación o energía extremas aumentan la probabilidad de que se tome una mala decisión. Una forma menos severa de trastorno bipolar, el trastorno ciclotímico, se caracteriza por oscilaciones menos extremas entre la manía y la depresión, pero un ciclaje más rápido entre ambos estados de ánimo.
Parece existir un vínculo genético, ya que una persona que tiene familiares con trastorno bipolar tiene más probabilidades de padecerlo. Se han implicado polimorfismos en los genes BDNF, DRD4, DAO y TPH1 en el desarrollo del trastorno bipolar. Los factores estresantes ambientales, como el maltrato y el estrés prolongado, también pueden desencadenar anomalías en estos genes. Las vías de señalización CRH, β-adrenérgica cardiaca, fosfolipasa C, receptor de glutamato, hipertrofia cardiaca, Wnt, Notch y endotelina 1 también se han implicado en el desarrollo del trastorno bipolar.
Debido a los estados de ánimo extremadamente bajos, no es raro que a un enfermo bipolar se le diagnostique erróneamente depresión unipolar. En el pasado, el trastorno bipolar solía denominarse “depresión maníaca”. Aunque hay algunas similitudes entre ambos trastornos, también hay muchas diferencias fundamentales. De hecho, durante una fase maníaca, los antidepresivos están contraindicados para el trastorno bipolar, lo que demuestra que definitivamente hay una diferencia entre las dos condiciones y cómo deben tratarse.
Con frecuencia se recetan benzodiacepinas, anticonvulsivantes, estabilizadores del estado de ánimo (por ejemplo, litio) y antipsicóticos a una persona con trastorno bipolar. Pueden recetarse antidepresivos durante los estados de ánimo bajos, pero las dosis deben controlarse cuidadosamente y suspenderse si empiezan a aparecer signos de una fase maníaca. Hay tres tipos principales de trastorno bipolar:
Trastorno bipolar I – al menos un episodio maníaco, con o sin episodios depresivos.
Trastorno bipolar II: al menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor, pero ningún episodio maníaco.
El trastorno ciclotímico se considera con frecuencia un tercer tipo de trastorno bipolar. Quienes padecen esquizofrenia, esclerosis múltiple (EM), un trastorno de la personalidad o Alzheimer pueden presentar síntomas similares a los del trastorno bipolar, pero las afecciones son muy diferentes en muchos aspectos.
Citas de expertos
“El trastorno afectivo bipolar suele controlarse mal con los fármacos recetados. El consumo de cannabis es frecuente en los pacientes con este trastorno y los informes anecdóticos sugieren que algunos pacientes lo toman para aliviar los síntomas tanto de la manía como de la depresión. Realizamos una revisión bibliográfica del consumo de cannabis por pacientes con trastorno bipolar y de las propiedades neurofarmacológicas de los cannabinoides que sugieren posibles efectos terapéuticos en esta enfermedad.
No se encontraron estudios sistemáticos de los cannabinoides en el trastorno bipolar, aunque algunos pacientes afirman que el cannabis alivia los síntomas de manía y/o depresión. Los cannabinoides Delta(9)-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) pueden producir efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos y anticonvulsivos.
Existen cannabinoides sintéticos puros, como el dronabinol y la nabilona, y extractos vegetales específicos que contienen THC, CBD o una mezcla de ambos en concentraciones conocidas, que pueden administrarse por vía sublingual. Ahora están indicados los ensayos controlados de estos cannabinoides como medicación complementaria en el trastorno bipolar.” Fuente: Ashton CH, Moore PB, Gallagher P, Young AH. ‘Cannabinoides en el trastorno bipolar afectivo: un estudio y una discusión de su potencial terapéutico‘ J Psychopharmacol. 2005 May;19(3):293-300. doi: 10.1177/0269881105051541. PMID: 15888515.
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Estudios de caso – Historias de pacientes
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