Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD/ADD)

El cannabis para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/Trastorno por Déficit de Atención (ADHD/ADD).

Cannabis Medicinal y Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), anteriormente conocido como trastorno por déficit de atención (TDA), es un trastorno mental del neurodesarrollo caracterizado por problemas al prestar atención, inquietud excesiva y dificultad para controlar el comportamiento. El cannabis medicinal podría ayudar a manejar algunos de los desafíos que enfrentan los pacientes con TDAH, como lidiar con el estrés, completar tareas y tambien al concentrarse.

¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)?

El TDAH es un trastorno común del neurodesarrollo con síntomas como la inquietud y la dificultad para concentrarse. Se estima que el TDAH afecta a 51,1 millones de personas en todo el mundo. Se estima que el TDAH afecta entre el 5 % y el 7 % de los niños y entre el 2 % y el 5 % de los adultos, según los criterios que se utilicen. Según los CDC, alrededor del 11 % de los niños (6,4 millones) padecian TDAH en 2011-12 en los EE. UU.

Se cree que el TDAH está relacionado con el bajo rendimiento de los receptores de dopamina y norepinefrina, lo que lleva a un uso inadecuado de la dopamina en el cerebro. Esto hace que el cerebro busque constantemente una recompensa, saltando de una tarea inconclusa a otra tarea inconclusa para obtener la ráfaga de dopamina que da el inicio de actividades nuevas.

El TDAH comparte algunos de los signos y síntomas que el autismo, aunque son dos condiciones diferentes. Sin embargo, ambas condiciones están asociadas con mutaciones en el gen de la neurofibromatosis tipo 1 (NF1). El síndrome de Tourette (TS) que también está asociado con el TDAH, y hasta el 50 % de los niños diagnosticados con TDAH tienen un trastorno de tics. Las personas con TDAH son más propensas al trastorno por abuso de sustancias.

Breve resumen de los tratamientos actuales.

Las intervenciones no farmacológicas incluyen formar y mantener una rutina diaria, ejercicio regular, reducir la ingesta de alimentos procesados y azúcares, y varios modos de terapia, como la terapia de conversación. Los suplementos de hierbas incluyen ginkgo biloba, ginseng y tés de hierbas (p. ej., manzanilla).

A menudo se recetan medicamentos estimulantes como el metilfenidato (Ritalin) y la dextroanfetamina (Adderall). Los medicamentos recetados no estimulantes incluyen medicamentos ansiolíticos (contra la ansiedad) como la buspirona, un agonista de 5-HT1A.

¿Cómo podría ayudar el cannabis medicinal?

El TDAH está asociado con neurofibromatosis y mutaciones en el gen NF1. Este gen puede estar involucrado en la codificación de un receptor endocannabinoide o cannabinoide específico. El uso de CBD y otros fitocannabinoides y terpenos en el cannabis puede ayudar a reemplazar los endocannabinoides perdidos, ayudando a tratar el dolor y los trastornos del estado de ánimo asociados con las mutaciones del gen NF1. El uso de THC puede ayudar a aumentar los niveles de dopamina en el cerebro.

El cannabis medicinal también puede ayudar a reducir la ingesta de medicamentos estimulantes. Los terpenos como el beta-cariofileno y el limoneno pueden ser beneficiosos para reducir la ingesta de estimulantes y la adicción en general.

Cannabinoides:

Tetrahidrocannabinol (THC) por sus efectos estimulantes de la dopamina.
Cannabidiol (CBD) por sus efectos ansiolíticos y antiinflamatorios.
Cannabinol (CBN) por sus efectos sedantes.

Proporciones de cannabinoides:

THC:CBD 1:20
THC:CBD 1:3
THC:CBD 1:1
THC:CBD 2:1
Terpenos y Terpenoides.

El pineno, el limoneno y el beta-cariofileno pueden ser de particular utilidad para reducir la ingesta de estimulantes y ayudar a las personas con TDAH a relajarse.

Flavonoides

Los flavonoides tienen propiedades antioxidantes que pueden ayudar con varios trastornos neurológicos, incluido el TDAH. Algunos flavonoides dietéticos que podrían ser útiles incluyen:

Canflavina A, B y C
quercetina
luteolina
antocianinas

Maneras efectivas de tomar cannabis medicinal para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH):

Rutas de administracion:

Inhalación
Ingestión
sublingual
Formulaciones Especiales.

Un extracto o producto de un cultivar (cepa) de cannabis rico en CBD, CBN, beta-cariofileno y limoneno puede ser ideal para controlar los síntomas del TDAH.

Métodos de dosificación:

Vaporización
Inhalador
Tintura
Comestible

¿Cuáles son los pros y los contras de tomar cannabis medicinal para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?

Efectos potenciales.

Como la mayoría de los medicamentos para el TDAH son esencialmente anfetaminas, tienen efectos secundarios desagradables, como insomnio, náuseas, vómitos, dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo, palpitaciones y más. El cannabis no tiene la gama de efectos secundarios negativos que tienen Ritalin, Adderall y medicamentos similares. Los cannabinoides pueden usarse para controlar la hiperactividad y la impulsividad.

El CBD y el THC actúan sobre los receptores de dopamina y norepinefrina de forma indirecta, mejorando la actividad de los receptores de serotonina, ayudando a aliviar los síntomas del TDAH y reduciendo la ingesta de medicamentos para el TDAH. CBN podría ser beneficioso.

El limoneno, el pineno y el beta-cariofileno son terpenoides que podrían proporcionar un efecto energizante, aliviar el estrés y en altas dosis en el caso del pineno,ayudar a dormir .

El THC estimula el apetito, que puede disminuir en aquellos que usan estimulantes.

Existe alguna evidencia cualitativa de la eficacia del cannabis para el TDAH.

Contras potenciales.

Puede que no sea eficaz para todas las personas con TDAH: los adultos con TDAH pueden responder mejor al tratamiento con cannabinoides que los niños con TDAH. Esto podría deberse a la sensibilidad al THC.

Algunas personas con TDAH/TDA pueden ser sensibles al THC debido a un eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (eje HPA) comprometido, que controla las reacciones al estrés. Demasiado THC puede causar ansiedad y comprometer aún más el eje HPA, y el uso prolongado de THC también puede tener éste efecto. Esto es más teoría, y no todas las personas con ADD/ADHD necesariamente reaccionarán de esta manera.

El comportamiento de abuso del consumo en busqueda de beneficios en el TDAH puede conducir al trastorno por consumo de cannabis (CUD).

Algunas personas pueden tener efectos de rebote al dejar el THC. Esto sugiere que los endocannabinoides pueden desempeñar un papel crucial en la regulación del eje HPA y las respuestas al estrés, pero se debe tener cuidado en qué perfil de cannabinoides-terpenos se usa y cuánto (y a qué edad).

Las altas dosis de THC pueden hacer que mantener la concentración sea difícil para algunas personas.

La boca seca sigue siendo un problema, y este problema empeora cuando se combinan estimulantes y cannabis. Esto puede conducir a problemas de salud dental.

Información anecdótica útil

“La marihuana medicinal podría usarse para tratar el TDAH”. KOAT, 30 de octubre de 2015

“Uso de THC para tratar el TDAH”. Carta de Midas, 7 de noviembre de 2018

Resumen de datos científicos y estudios:

Estudios totales = 12

Estudios positivos = 10

Estudios no concluyentes = 2

Estudios negativos = 0

7 Meta-Análisis (5 positivos, 2 no concluyentes); 3 estudios en animales (todos positivos); 1 ensayo humano doble ciego (positivo); 1 ensayo humano (positivo);

2 estudios incluyen CBD (ambos positivos); 2 estudios incluyen THC (ambos positivos); 1 estudio incluye CBN (positivo); 1 estudio incluye una relación THC:CBD 1:1 (positiva)

Posible eficacia general: Moderada

Citas de Estudios:

“Las entrevistas semiestructuradas realizadas con los pacientes describen mejoras subjetivas en los síntomas y la calidad de vida. Las mejoras en las escalas de calificación validadas realizadas después del inicio del cannabis, en comparación a antes de comenzar a consumir cannabis obtenido del historial médico, corroboraron sus declaraciones. Las puntuaciones en el PHQ-9 (que mide la depresión) mejoraron entre 8 y 22 puntos (30 a 81 %), y el SCARED (que mide la ansiedad) osciló entre 0 y 27 puntos (hasta un 33 %). Las mejoras en la escala CEER-9 (regulación de medición) variaron de 2 a 7 puntos (22 a 78 %), y la escala SNAP de 9 ítems (desatención de medición) mostró mejoras de 2 a 8 puntos (7 a 30 %). Se informaron eventos adversos leves que incluyen problemas de memoria a corto plazo, sequedad de boca y somnolencia”.

Fuente: Mansell, H. et al. “Cannabis para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad: informe de 3 casos”. Cannabinoides de Cannabis Med 2022;5:1–6

https://doi.org/10.1159/000521370

“El veinticinco por ciento (25 %) de las publicaciones individuales indicó que el cannabis es terapéutico para el TDAH, en comparación con el 8 % que es dañino, el 5 % que es tanto terapéutico como dañino, y el 2 % que no tiene ningún efecto sobre el TDAH. . Este patrón fue generalmente consistente cuando se consideró el año de cada puesto. El mayor respaldo de los efectos terapéuticos frente a los dañinos del cannabis no se generalizó al estado de ánimo, otras afecciones psiquiátricas (no TDAH) o cuestiones generales de la vida diaria. Surgieron temas adicionales (p. ej., los proveedores de atención médica consideran que el cannabis está sancionado)”.

Fuente: Mitchell, John T et al. “Uso hierba para mi TDAH”: un análisis cualitativo de los debates en foros en línea sobre el uso de cannabis y el TDAH”. PloS un vol. 11,5 e0156614. 26 de mayo. 2016, doi:10.1371/journal.pone.0156614

Conclusión

Existe cierta evidencia anecdótica de que el cannabis medicinal podría ayudar a controlar los síntomas del TDAH y reducir la ingesta de medicamentos estimulantes. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos para confirmar la eficacia del cannabis medicinal y evaluar los posibles daños a corto y largo plazo.

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