10 medicamentos que interactúan negativamente con el CBD
Artículo escrito por
Dipak HemrajResponsable de Investigación y Educación
Se sabe que hay 562 medicamentos que interactúan con el cannabidiol (CBD): 13 tienen interacciones farmacológicas importantes, 499 moderadas y 50 son interacciones potenciales menores.
La mayoría de las interacciones negativas importantes y moderadas se producen con medicamentos que son opioides o sedantes, por ejemplo, las benzodiacepinas y el oxibato de sodio. Algunos de ellos son medicamentos contra el cáncer utilizados en tratamientos de inmunoterapia u hormonales, por ejemplo, el pexidartinib (Turalio) y el relugolix (Orgovyx, Relumina). En algunos casos, los productos de CBD y el cannabis medicinal pueden utilizarse para reducir la dependencia de algunos medicamentos con los que interactúa.
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Cómo puede afectar el CBD a los medicamentos
Hay tres formas principales en las que el CBD puede afectar al comportamiento de otros medicamentos:
- Puede interferir con la metabolización en el hígado. Esto podría deberse a un mayor riesgo de deterioro hepático cuando se combina con algunos medicamentos (por ejemplo, la teriflunomida, un fármaco inmunomodulador para la esclerosis múltiple) o a la capacidad del CBD de desensibilizar la enzima hepática citocromo P450 (CYP450). Esto puede aumentar el nivel de otros fármacos en el cuerpo, ya que no están siendo metabolizados y descompuestos por completo, lo que conduce a un mayor riesgo de efectos secundarios negativos.
- Los efectos sedantes de altas dosis de CBD pueden aumentar los efectos sedantes de otras drogas que afectan al sistema nervioso central (SNC), a los receptores de dopamina o a los receptores de serotonina. Esto incluye los opioides, las benzodiacepinas, los barbitúricos, los antidepresivos y el alcohol.
- Las propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras del CBD (es decir, su capacidad para suprimir o estimular el sistema inmunitario) pueden interferir con otros fármacos de efectos similares.
Muchos medicamentos que interactúan con el CBD también lo hacen con el cannabis medicinal de forma similar.
Medicamentos que interactúan con el CBD
Opiáceos, en particular Propoxifeno, Morfina y Buprenorfina
El uso de la buprenorfina con el CBD puede aumentar la probabilidad de sufrir efectos secundarios graves como la dificultad respiratoria (incluida la depresión respiratoria, el coma e incluso la muerte).
Los cannabinoides como el CBD pueden ayudar a reducir la necesidad de analgésicos basados en opioides.
Inmunosupresores como la leflunomida y la teriflunomida
Algunos inmunosupresores como la leflunomida pueden causar problemas hepáticos. Su uso con otros medicamentos que también pueden afectar al hígado, como el cannabidiol, puede aumentar ese riesgo.
Corticosteroides como la hidrocortisona y la prednisolona
Los corticosteroides pueden inhibir la enzima CYP3A del citocromo P450, y también el CBD. El uso concomitante puede disminuir el aclaramiento de los glucocorticoides y aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Hormonas como la levotiroxina
Un estudio de 2017 descubrió que si un paciente toma el medicamento para la tiroides levotiroxina y CBD simultáneamente, la levotiroxina no se metaboliza correctamente. Esto conduce a una acumulación de tiroxina, que puede provocar hipertiroidismo y problemas con la digestión, el corazón y la función muscular.
Antidepresivos como la fluoxetina (Prozac)
Al igual que los corticosteroides, el uso del CBD interfiere con las enzimas del hígado que descomponen muchos medicamentos, incluidos los antidepresivos. Sus interacciones pueden dar lugar a concentraciones insuficientes del fármaco en el organismo (o lo contrario: demasiadas, lo que aumenta las posibilidades de sobredosis), dando lugar a efectos subterapéuticos. El uso de los dos juntos también puede aumentar la probabilidad de sedación y mareos. El CBD también puede aliviar la depresión y disminuir el consumo de antidepresivos y sedantes.
Algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el diclofenaco
El uso conjunto de CBD y diclofenaco (Voltaren) puede aumentar la probabilidad de sufrir problemas hepáticos, hemorragia estomacal o malestar gastrointestinal. El uso regular de altas dosis de CBD y altas cantidades de AINE como el ibuprofeno, el diclofenaco y otros AINE más potentes se asocia con mayor frecuencia a este tipo de complicaciones.
Anticoagulantes y antiplaquetarios como la warfarina y el clopidogrel
El uso del CBD junto con la warfarina (Coumadin) puede aumentar los niveles de sangre y los efectos de la warfarina. Como la warfarina es un anticoagulante, esto puede diluir la sangre hasta niveles peligrosos, y esto puede causar problemas de coagulación, cicatrización de heridas y moretones y potencialmente afectar al ritmo cardíaco.
El CBD también inhibe la enzima CYP2C19, una isoenzima responsable de la transformación del clopidogrel en su metabolito activo tiol. Esto puede dar lugar a “niveles subterapéuticos del metabolito activo y posiblemente a un mayor riesgo de infarto”.
Benzodiazepinas como el alprazolam y el lorazepam
El uso del CBD con benzodiacepinas puede aumentar la probabilidad de sufrir efectos secundarios como mareos, somnolencia, confusión y dificultad de concentración.
Muchas benzodiacepinas, como el alprazolam, el triazolam, el brotizolam y el midazolam, se metabolizan principalmente por el CYP3A4. El CBD desensibiliza esta enzima, interfiriendo en la forma en que el hígado metaboliza las benzodiacepinas. Esto también aumenta las posibilidades de efectos negativos y subterapéuticos.
Las benzodiacepinas pueden recetarse para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad y el TEPT o para el tratamiento a largo plazo de las convulsiones, incluidas las causadas por la epilepsia. El CBD es eficaz para el síndrome de Lennox-Gastaut y de Dravet, formas de epilepsia que a menudo se tratan con sedantes adictivos. El CBD podría utilizarse para reducir el consumo de benzodiacepinas.
Antipsicóticos como el Aripiprazol
Curiosamente, el CBD tiene propiedades antipsicóticas y podría utilizarse por sí solo o en combinación con otros antipsicóticos para controlar la psicosis en la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Sin embargo, el uso concomitante también puede provocar un aumento de la somnolencia, la fatiga y posibles caídas accidentales. El CBD también puede interferir en la metabolización de algunos tipos de medicamentos antipsicóticos.
Antihistamínicos como la difenhidramina (Benadryl)
El uso del CBD con antihistamínicos como la difenhidramina puede aumentar sus propiedades sedantes.
¿Importa el tipo de CBD y la dosis?
Los aceites de CBD de amplio espectro y de espectro completo contienen otros cannabinoides y terpenos, que también pueden interactuar con cualquier otro medicamento que esté tomando. Los aislados de CBD significan que es sólo el CBD (y posiblemente otros ingredientes no cannábicos o de cáñamo) lo que interactúa con la medicación.
El CBD inhalado actúa más rápidamente (alcanzando su punto máximo en 30 minutos) y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios inmediatos (agudos). Los comestibles pueden tardar más tiempo en alcanzar su punto de alta concentración, pero su potencia puede aumentar drásticamente los efectos sedantes de otros medicamentos. Las cremas y bálsamos tópicos no suelen penetrar más allá de las primeras capas de la piel, por lo que es poco probable que lleguen al torrente sanguíneo y reaccionen con otros medicamentos. Los parches transdérmicos liberan los cannabinoides lentamente en el torrente sanguíneo y no alcanzan necesariamente un pico de concentración elevado, pero su potencia y sus efectos duraderos pueden provocar interacciones negativas entre medicamentos.
El CBD también tiene efectos bifásicos, lo que significa que tiene dos efectos diferentes en distintas dosis. En dosis bajas, el CBD es estimulante, y en dosis más altas, es más sedante. Las dosis más altas de CBD pueden ser más propensas a interferir con la metabolización de un sedante, un antidepresivo y un AINE que las dosis más bajas.
Así que sí, el tipo, la forma y la dosis de CBD importan.
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Conclusión
Aunque el CBD es un compuesto que se tolera bien y que tiene pocos efectos secundarios graves o adversos, el saber con qué no mezclar CBD podría evitar complicaciones importantes. Aquellas personas que sufran problemas de salud graves harían bien en hablar primero con un médico especialista en marihuana medicinal si pretenden empezar a consumir CBD además de tomar medicamentos de venta libre y con receta.
Preguntas frecuentes
¿Interfiere el CBD con los medicamentos para la presión arterial?
Incluso una sola dosis de CBD “reduce la presión sanguínea en reposo y la respuesta de la presión sanguínea al estrés, particularmente al estrés por frío, especialmente en los periodos posteriores a la prueba”. Esto significa que el CBD puede interferir con algunos medicamentos para la presión arterial como el enalapril (Vasotec) y el lisinopril (Zestril). Hay menos pruebas de que el CBD interactúe o interfiera con otros medicamentos para la presión arterial como el irbesartán.
¿Interactúa el CBD con los medicamentos recetados?
Sí, el CBD interactúa con varias clases de medicamentos recetados, en particular los opioides, las benzodiacepinas, los medicamentos que afectan al sistema inmunitario, los antidepresivos y algunos tipos de AINE. Sin embargo, el CBD no interactúa con todos los tipos de medicamentos recetados.
¿Afecta el CBD a las vitaminas y los suplementos?
No hay pruebas que sugieran que el CBD afecte a la metabolización o la actividad de las vitaminas y los suplementos. Sin embargo, hay muchos suplementos en el mercado, y se han hecho pocas pruebas para ver si hay alguna interacción entre el CBD y varias multivitaminas, suplementos dietéticos y remedios herbales.
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