¿Puedo tomar cannabis con otros medicamentos?
Artículo escrito por
Dipak HemrajResponsable de Investigación y Educación
Una de las primeras preguntas que se hacen los titulares de la tarjeta de marihuana medicinal es: “¿Puedo tomar cannabis con otros medicamentos?”
Las interacciones de los medicamentos con el cannabis son una información importante para los pacientes que valoran su salud. A menudo, los titulares de la tarjeta de marihuana medicinal están tratando condiciones crónicas. Muchos titulares de la tarjeta de cannabis han estado bajo tratamiento médico y están tomando los medicamentos prescritos según las indicaciones. Es prudente que estos pacientes tengan dudas sobre el cannabis medicinal y las posibles interacciones entre los medicamentos.
Estos prudentes titulares de tarjetas de marihuana medicinal tienen una preocupación apremiante: ¿Es seguro mezclar la marihuana medicinal con otros medicamentos prescritos?
Como descargo de responsabilidad, los titulares de la tarjeta de marihuana medicinal deben estar muy conscientes de que la investigación de la Asociación Médica Americana (AMA) sobre cómo la marihuana medicinal interactúa con otros medicamentos es relativamente reciente y lejos de estar completa.
Antes de embarcarse en una jornada de tratamiento con marihuana medicinal, los titulares de tarjeta de marihuana medicinal deben, siempre que sea posible, ponerse en contacto con su médico y discutir cualquier interacción potencial de los medicamentos prescritos y la marihuana medicinal.
Las interacciones de los medicamentos con el cannabis pueden variar. El titular de la tarjeta de marihuana medicinal es responsable por investigar todo lo que se pueda saber sobre el cannabis y las posibles interacciones de los medicamentos. Al tratar con las interacciones de la marihuana medicinal, asegúrese de tomar la decisión más informada posible.
Interacciones entre la marihuana y los cannabinoides – El efecto del pomelo
El hígado es la clave de las interacciones de los medicamentos con el cannabis. El hígado utiliza enzimas, particularmente una llamada CYP3A4, para metabolizar y eliminar la marihuana medicinal y otras drogas del cuerpo. Aparte de filtrar la marihuana medicinal y otros medicamentos, las enzimas CYP son las principales responsables de causar interacciones con el cannabis. El cannabidiol (CBD) bloquea el CYP3A4, de forma similar a como lo hace el pomelo.
Las enzimas CYP no actúan igual con todos los medicamentos de prescripción y con la marihuana medicinal. Algunos medicamentos interfieren con el trabajo que realiza el CYP3A4. Esta interferencia puede bloquear el procesamiento metabólico del cannabis y otras drogas. La interferencia, a su vez, crea una acumulación de concentraciones de drogas que esperan ser expulsadas del cuerpo. Cada vez que el hígado retiene una bolsa extra de concentraciones de drogas, las condiciones son propicias para los efectos secundarios tóxicos de las interacciones de los medicamentos recetados con el cannabis.
A continuación se presentan algunas interacciones entre el cannabis medicinal y los posibles fármacos que deben evitarse, o considerarse cuidadosamente y controlarse de cerca, aconsejablemente con la opinión de un médico. Aunque estas interacciones puedan ser negativas, vale la pena recordar que, en algunos casos, el cannabis puede ayudar a sustituir la necesidad de medicamentos recetados más adictivos o perjudiciales.
Warfarina: Marcas comunes: Jantoven, Coumadin
Prescrita para tratar y prevenir los coágulos de sangre, la warfarina puede resultar demasiado eficaz cuando el medicamento interactúa con el tetrahidrocannabinol (THC) y el CBD. Las interacciones del THC y el CBD con la enzima CYP2C9 pueden elevar los niveles de Warfarina, causando un sangrado excesivo.
Teofilina: Marcas comunes: Theo-24, Theochron, Elixophylline
Las personas que tienen asma, enfisema o bronquitis crónica y están siendo tratadas con Teofilina para estas condiciones pulmonares deben tener cuidado con las posibles interacciones de los medicamentos con el cannabis medicinal. Fumar marihuana medicinal acelera la eliminación de la teofilina por parte del hígado, debilitando la eficacia del medicamento. Las interacciones del fármaco con el cannabis pueden ser menos arriesgadas con los comestibles.
Clobazam: Marcas comunes: Onfi
¿Es seguro tomar CBD con otros medicamentos? Considere el Clobazam, un sedante utilizado para minimizar las convulsiones como las causadas por el Síndrome de Lennox-Gastaut (LGS), una forma severa de epilepsia infantil. El CBD interactúa con el medicamento Clobazam aumentando sus efectos. Algunos médicos se aprovechan de la interacción del CBD con el fármaco prescribiendo el CBD junto con el Clobazam. Teniendo en cuenta la interacción del CBD con el fármaco Clobazam, las dosis se ajustan para minimizar sus efectos secundarios sedantes.
Valproato: Nombres de marca: Epilim, Episenta, Epiva
Un anticonvulsivo polivalente, el Valproato se prescribe para tratar las convulsiones, nivelar los episodios maníacos del trastorno bipolar e incluso mitigar las migrañas.
La interacción del CBD con el Valproato vuelve a dar una respuesta negativa a la pregunta, ¿es seguro tomar CBD con otros medicamentos? Los estudios clínicos han encontrado que la mezcla de CBD de prescripción (Epidiolex) con Valproate puede elevar los recuentos de enzimas hepáticas a un nivel que causará una lesión hepática permanente. Definitivamente, consulte a un médico sobre las posibles interacciones entre la marihuana medicinal y el cannabis si está tomando Valproate.
Cannabis medicinal y medicamentos psiquiátricos
La ansiedad y la depresión son dos condiciones comunes que los titulares de la tarjeta de marihuana medicinal esperan tratar. Aunque la investigación sea incompleta, los profesionales de la medicina instan a tener cuidado con las interacciones del cannabis medicinal con los medicamentos psiquiátricos.
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) señala que se sabe que el cannabis interactúa con los medicamentos psiquiátricos. Las interacciones del cannabis con los medicamentos se observan especialmente con los antidepresivos tricíclicos (ATC), como la amitriptilina, la imipramina y la dotiepina.
Si un titular de tarjeta de marihuana medicinal utiliza el cannabis medicinal mientras está siendo tratado con antidepresivos tricíclicos y nota una aceleración de los latidos del corazón (taquicardia) o un pico en la presión arterial (llamado hipertensión cuando el pico perdura), lo más probable es que se haya producido una interacción farmacológica psiquiátrica con el cannabis. Por precaución, suspenda el consumo de cannabis medicinal y consulte con un cuidador principal.
Existe el peligro de que la interacción del cannabis con los antidepresivos tricíclicos provoque que el titular de tarjeta de marihuana medicinal se vuelva confuso e inquieto y esté sujeto a alucinaciones y cambios de humor. Considere tales interacciones severas de la marihuana medicinal con los medicamentos recetados como banderas rojas.
Según el NHS, no se han realizado suficientes investigaciones sobre el cannabis medicinal y las posibles reacciones farmacológicas con los antidepresivos de la familia SSRI (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina). La misma fuente afirma que las interacciones del CBD y el THC con el fármaco Litio, utilizado para tratar el trastorno bipolar, parecen ser benignas. Sin embargo, la pregunta de si el CBD o el THC son seguros para tomar con el litio aún no tiene una respuesta concluyente.
Si experimenta una interacción del cannabis medicinal con los antidepresivos tricíclicos y medicamentos similares, no suspenda los medicamentos psiquiátricos excepto bajo el cuidado de un médico.
Lo mejor del cannabis medicinal y sus interacciones con otros medicamentos, es que el titular de tarjeta de marihuana medicinal siempre puede hacer una pausa en el régimen de cannabis y empezarlo más tarde.
Cannabis medicinal y opioides
Los receptores CB1, que son los receptores a los que se une el THC y que causan un efecto psicoactivo, se encuentran en las mismas zonas del cerebro que los receptores opioides. De hecho, los receptores cannabinoides pueden “hablar” con los receptores opioides e influir en la forma en que señalan el dolor. Esta es una de las razones por las que el cannabis puede reducir la ingesta de analgésicos, pero también la razón por la que la ingesta de analgésicos debe disminuirse para reducir las posibilidades de un efecto sinérgico y de una sobredosis de opioides.
Cannabis medicinal y antibióticos e inmunosupresores
Los cannabinoides tienen potentes propiedades antiinflamatorias, y el CBD en particular tiene también propiedades inmunosupresoras. Esto significa que el cannabis puede amortiguar el sistema inmunológico. Esto puede ser muy útil para los trastornos autoinmunes, las descargas de citoquinas, la artritis, el dolor crónico y otros problemas en los que la inflamación fuera de control es común, ¡que son muchos! Hay que tener en cuenta que los cannabinoides como el cannabigerol (CBG) tienen propiedades antibióticas.
No hay pruebas definitivas de que el cannabis interfiera con los antibióticos, y de hecho puede hacerlos más efectivos en algunos casos. Como el CBD es un inmunosupresor natural, aquellos que utilicen otros medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, esteroides como la Prednisona, pastillas anti-rechazo para trasplantes de órganos) deberían preguntar a su médico sobre cualquier posible interacción negativa o positiva. El CBD podría ser muy útil para los pacientes de trasplante de riñón, pero se necesita más investigación en este ámbito.
Interacción entre el cannabis y los medicamentos recetados: Conclusión
El hecho es que sabemos muy poco sobre los pormenores precisos de cómo interactúan los distintos cannabinoides con los diferentes medicamentos. Hay una lista disponible aquí, donde notará que las clases más comunes de drogas con las que el cannabis puede tener una interacción moderada o severa son:
- Opioides y opiáceos
- Benzodiacepinas, barbitúricos y otros sedantes
- Antidepresivos y antipsicóticos
- Algunos tipos de esteroides
Sin embargo, como sabemos, es importante tener en cuenta los diversos efectos de los distintos cannabinoides sobre el sistema endocannabinoide y otros receptores. Diferentes cannabinoides tendrán diferentes efectos, por lo que es importante tener en cuenta que no todo el cannabis es igual.
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