Lo que debe saber sobre el consumo de cannabis si toma antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son una clase de medicamentos que se prescriben para la depresión y la ansiedad cuando los antidepresivos de primera línea (normalmente los ISRS) como la sertralina (Zoloft) y el escitalopram (Lexapro) no funcionan. Pueden tener efectos sedantes, que aumentan cuando se mezclan con el cannabis. Las posibles interacciones entre el cannabis y los ATC incluyen:

• Aumento del ritmo cardíaco (taquicardia).
• Presión arterial alta.
• Aumento del riesgo de ansiedad, ataques de pánico o incluso ataque al corazón.

¿Qué son los antidepresivos tricíclicos?

Los antidepresivos tricíclicos son medicamentos de segunda línea utilizados para tratar los síntomas depresivos. Suelen recetarse cuando los antidepresivos de primera línea son ineficaces para la depresión grave y los trastornos de ansiedad.

Algunos ejemplos son:

• Amitriptilina (Elavil, Endep)
• Amoxapina (Asendin)
• Desipramina (Norpramin)
• Doxepina (Sinequan, Adapin, Quitaxon)
• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptilina (Pamelor)
• Protriptilina (Vivactil)
• Trimipramina (Surmontil)

Beneficios y riesgos potenciales de la mezcla de cannabis y antidepresivos tricíclicos

Es mejor no mezclar el cannabis y los ATC, ya que existen varias posibles interacciones entre los medicamentos y efectos secundarios negativos. Además, el cannabis y los cannabinoides como el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC) desensibilizan la enzima hepática citocromo P2C19 (CYP2C19), inhibiendo así la metabolización de varias clases de medicamentos antidepresivos y aumentando la probabilidad de efectos adversos.

Beneficios potenciales

• El cannabis medicinal puede reducir o incluso evitar la necesidad de tomar ATC.
• El cannabis medicinal contiene muchos cannabinoides, terpenos y flavonoides que combaten el estrés y mejoran el estado de ánimo.
• El CBD tiene propiedades antipsicóticas y también puede amortiguar las propiedades psicoactivas del THC.

Riesgos potenciales

La combinación de cannabis y ATC aumenta el riesgo de varios efectos secundarios negativos, como:

• Boca seca
• Ligera visión borrosa
• Estreñimiento
• Problemas para orinar
• Somnolencia
• Mareos
• Aumento de peso
• Sudoración excesiva (especialmente por la noche)

La mezcla de ATC con cannabis puede aumentar el ritmo cardíaco y la presión arterial hasta niveles peligrosos, lo que a veces requiere una visita al servicio de urgencias (ED).

Los ATC están contraindicados para el trastorno bipolar, ya que es más probable que desencadenen un episodio maníaco o ciclos rápidos que otros fármacos para la depresión.

Qué hacer si necesita utilizar tanto los antidepresivos tricíclicos como la marihuana

Aquellos que necesitan los ATC pueden tener que dejar de consumir cannabis. Algunos pueden preferir el cannabis medicinal a los ATC, que pueden tener efectos secundarios negativos como sequedad de boca, visión borrosa, somnolencia, sedación, aumento de peso, estreñimiento y sudoración excesiva. Los ATC tampoco deben mezclarse con otros antidepresivos como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) ni los ISRS.

El resultado final

Los ATC son un tratamiento de segunda línea para la depresión y la ansiedad que se prescriben cuando otros métodos de tratamiento (ejercicio, mejora de la dieta, hierbas medicinales) y los antidepresivos, normalmente los ISRS, no funcionan. Sin embargo, pueden tener varios efectos secundarios negativos, por lo que muchos pueden preferir probar en su lugar los medicamentos basados en el cannabis y los fitocannabinoides. Los ATC y el cannabis medicinal no deben mezclarse.

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