¿Afecta la marihuana a la anestesia? Lo que debe saber

El consumo de cannabis puede afectar, sin duda, al funcionamiento de los anestésicos, lo que significa que su anestesista debe saber si usted consume cannabis antes de someterse al procedimiento médico que utiliza anestésicos.

El cannabis tiene una gran variedad de efectos en el cuerpo. Como a los cannabinoides les gusta quedarse en el cuerpo (se adhieren a las células grasas), vale la pena informar a su médico sobre su consumo durante el examen preoperatorio lo antes posible. De este modo, el anestesista puede comprender mejor qué tipo o tipo de medicamentos debe utilizar y en qué cantidad. No querrán que se produzca una interacción negativa entre el cannabis que usted consume y cualquier relajante muscular, anticoagulante, anestésico, sedante u opiáceo que se le administre antes, durante o después de su intervención quirúrgica.

Para minimizar cualquier riesgo innecesario, dé a los profesionales médicos toda la información que necesiten por adelantado.

Riesgos del consumo de cannabis antes de la anestesia

Muchas personas utilizan el cannabis para aliviar su dolor y reducir los medicamentos recetados que necesitan. Sin embargo, puede haber algunos riesgos al consumir cannabis medicinal antes de someterse a la anestesia, ya que los efectos de dos sustancias diferentes pueden interactuar entre sí. Pueden surgir algunas complicaciones, como:

• Dificultades respiratorias. Cannabis fumado: la inhalación de cannabis a través del humo puede aumentar la producción de flemas y provocar dificultades respiratorias, tos y sibilancias. El vapeo no produce humo, pero aún así puede inhalar aromas de partículas ultrafinas como el diacetilo y metales pesados, por lo que no es necesariamente más seguro. Se considera prudente no fumar ninguna sustancia antes de someterse a la anestesia.
• Aumento de la presión arterial. El cannabis tiene efectos complejos sobre el sistema cardiovascular y puede aumentar el ritmo cardíaco y la presión arterial a corto plazo y disminuirlos a largo plazo. La combinación del aumento de la frecuencia cardíaca y la reducción de la presión arterial puede aumentar la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco en algunas poblaciones de pacientes, por lo que el anestesista no debe administrarle medicamentos que puedan aumentar sus posibilidades de sufrir un ataque cardíaco.
• Insuficiencia cardíaca. Los cannabinoides como el THC y los terpenos como el pineno tienen efectos vasodilatadores (es decir, relajan y ensanchan los vasos sanguíneos), pero a corto plazo también pueden tener efectos vasoconstrictores. El uso de vasodilatadores antes de la intervención quirúrgica puede aumentar la probabilidad de insuficiencia cardíaca.
• Dosis de anestesia ineficaz. En un estudio, quienes consumieron cannabis a diario o semanalmente necesitaron el triple de propofol para lograr una sedación adecuada en las endoscopias.
• Aumento de la potencia de analgésicos como los opioides.  Los opioides pueden utilizarse para tratar el dolor operatorio, y los cirujanos deben tener en cuenta las necesidades del paciente y su experiencia con los opioides incluso antes de que comience la cirugía. El consumo de cannabis puede aumentar los efectos de los opioides (por ejemplo, deprimir más la respiración), por lo que informar al equipo quirúrgico puede ayudarles a determinar la dosis que pueden necesitar.

Por estas razones, el anestesista debe saber si usted consume cannabis.

¿Debe dejar de consumir cannabis antes de someterse a la anestesia?

No podemos dar ningún consejo sobre cuándo debe un paciente dejar de consumir cannabis medicinal con respecto a la anestesia, ya que hay demasiados factores en juego -como qué anestésicos se están utilizando, el tipo de tratamiento al que se está sometiendo- para dar un consejo específico sobre cuándo dejar de consumir cannabis.

Algunos pacientes necesitan el cannabis medicinal para funcionar lo mejor posible y reducir síntomas como el dolor crónico, los calambres y espasmos y las convulsiones. Padecer este tipo de problemas de salud puede dificultar el abandono de la medicación que se necesita, por lo que es mejor pedir consejo a las personas de su equipo quirúrgico sobre cuándo dejar de consumir cannabis medicinal y tener en cuenta sus necesidades.

¿Afecta el cannabis a la recuperación postoperatoria?

Los anestésicos no se utilizan exclusivamente en la cirugía, pero su uso está asociado con mucha frecuencia. El dolor crónico, postoperatorio y postquirúrgico podría ser un área en la que el cannabis medicinal brilla, ya que puede ayudar a reducir o sustituir la necesidad de opioides más adictivos. Muchos pacientes utilizan el cannabis medicinal para reducir su consumo no sólo de opioides sino también de sedantes, antidepresivos y sustancias recreativas como el alcohol y el tabaco.

Existe un estudio que muestra algunos resultados negativos. El estudio descubrió que los pacientes de cannabis medicinal:

• Necesitaron más cantidad del anestésico, sevoflurano, para obtener efectos similares de adormecimiento del dolor.
• Informaron de puntuaciones de dolor más altas durante la fase de recuperación de su cirugía.
• Recibieron más opiáceos al día mientras estaban en el hospital, siendo la estancia típica de 2-3 días.

Se trata de un solo estudio en el que participaron 118 pacientes, y los investigadores no incluyeron a los pacientes que sufrían dolor crónico antes de su lesión, lo que puede afectar a los resultados.

Los consumidores de cannabis medicinal que han desarrollado cierta tolerancia a los cannabinoides que consumen pueden ser capaces de volver a consumir cannabis antes después de su cirugía en comparación con los consumidores de cannabis medicinal menos experimentados. Sin embargo, esto es sólo una suposición, y la mayoría de los daños parecen ocurrir en aquellos que consumen cannabis el día de su cirugía.

Si se tienen en cuenta varios ensayos clínicos, existen pruebas moderadas de que el cannabis medicinal puede ayudar a tratar el dolor crónico. Otros estudios apoyan la noción de “analgesia inducida por cannabinoides“, es decir, el alivio del dolor debido al consumo de cannabis. Otro estudio señala que la exposición al cannabis disminuye la necesidad de apoyo a la presión arterial durante la anestesia general en la cirugía ortopédica de trauma.

Aunque puede haber algunos riesgos y daños asociados al consumo de cannabis en el postoperatorio, estos pueden aplicarse más a algunos consumidores de cannabis o a aquellos que lo requieren por otros problemas de salud. Sin embargo, hay poca investigación en este ámbito, por lo que no se puede afirmar nada con seguridad.

Preguntas frecuentes

¿Afecta el consumo de marihuana a la anestesia dental?

Esto depende en gran medida del tipo de anestesia que se le administre. El cannabis puede interactuar más con los sedantes, los anestésicos generales y los anestésicos regionales, y menos con los anestésicos locales como la lidocaína. La anestesia local es más común para las operaciones dentales, como el relleno de caries, pero algunos trabajos dentales pueden requerir anestésicos más fuertes. Se necesita más investigación en este ámbito.

¿Debe informar a su anestesista si fuma marihuana?

La marihuana tiene un efecto sedante que interactúa con los anestésicos y con quienes se someten a la anestesia. Es importante que diga a su equipo quirúrgico y a su anestesista si consume cannabis, con qué frecuencia lo ha hecho por última vez y qué método de ingestión utiliza (por ejemplo, fumar, vaporizar, comestibles, tinturas). De este modo, el médico podrá determinar sus necesidades con mayor precisión.

¿Puede ser fatal consumir cannabis antes de la cirugía?

Es posible que el consumo de cannabis antes de la cirugía pueda causar complicaciones, incluso mortales, pero es importante tener en cuenta que hay pocas investigaciones al respecto. La mayoría de los resultados negativos corresponden a estudios con muestras de pequeño tamaño en los que no se diferencian la dosis, el método de administración o la frecuencia de consumo de cannabis. Además, algunos médicos afirman que el cannabis medicinal no difiere de la administración de otros medicamentos. Sin embargo, esto significa que el anestesista tendrá que conocer y ajustarse a su consumo de cannabis para tomar decisiones más informadas sobre los medicamentos y las dosis.