¿La marihuana medicinal está cubierta por el seguro?

La marihuana medicinal es actualmente legal en 37 estados a partir de 2021, y como tal, tiene sentido asumir que su cannabis medicinal estaría cubierto por seguro médico. Sin embargo, lamentablemente no es el caso.

La mayoría de las compañías de seguros públicas y privadas no pagarán por las recomendaciones o el uso de la marihuana medicinal, incluso en los estados legalizados, porque sigue siendo técnicamente ilegal a nivel federal.

Según la ley federal, el cannabis sigue siendo una sustancia de la lista 1, sin uso medicinal reconocido y con un alto potencial de uso. Esto hace que la marihuana medicinal sea casi imposible de investigar, de modo que incluso si la DEA la reclasificara, el proceso de añadirla al formulario de medicamentos de los seguros médicos llevaría años.

Esto significa que ninguna parte del uso del cannabis medicinal – incluyendo las visitas al médico, el registro para obtener una tarjeta de marihuana medicinal y la compra del medicamento – está actualmente cubierta por el seguro ni es probable que lo esté pronto, excepto en algunos estados. Pero eso no significa que tenga que ser tremendamente caro utilizar la marihuana medicinal

Medicare

Como organización nacional de seguros de salud operada por el gobierno federal de EE.UU., Medicare no puede cubrir la marihuana medicinal debido a su estatus legal federal. Medicare debe actuar de acuerdo con la ley federal como entidad pública, aunque el cannabis sea actualmente legal para uso médico en el 75% de los estados.

Debido a su estatus de Lista I, los investigadores se enfrentan a una ardua tarea para investigar el cannabis y demostrar su uso medicinal. Aunque el hecho de que la DEA lo traslade a una lista inferior (II o III) abriría las puertas a la investigación, se tardaría aún más en acumular un conjunto de investigaciones para conseguir la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. para el uso federal del cannabis medicinal.

Después de esto, habría un periodo de prueba en el que las principales compañías farmacéuticas, como Moderna y Pfizer, tendrían acceso exclusivo a las formulaciones basadas en el cannabis. Y después de todo esto, sólo entonces Medicare consideraría la posibilidad de añadir estas formulaciones particulares a su formulario de medicamentos y cubrirlas para sus pacientes.

Sin embargo, actualmente hay un puñado de medicamentos de prescripción basados en cannabinoides que la FDA ha aprobado Epidiolex una tintura a base de CBD para tratar las convulsiones, es el único que contiene cannabinoides naturales derivados del cannabis.

Las versiones sintéticas del THC, en particular Cesamet, Marinol y Syndros, también pueden estar disponibles con receta médica, normalmente para los pacientes con cáncer y los que están pasando por la quimioterapia o la caquexia debida al SIDA/VIH. Sin embargo, estas versiones de THC sintético son en realidad más potentes que el THC natural. Muchos pacientes realmente prefieren el THC derivado del cannabis con todos los demás cannabinoides y terpenos que lo acompañan.

Medicaid

Medicaid es otra organización de seguro de salud operada por el gobierno federal, que ayuda específicamente a los pacientes de bajos ingresos a acceder a cuidados de salud y medicamentos asequibles. Sin embargo, debido a su estatus público, Medicaid no puede cubrir ninguna parte de la marihuana medicinal, aunque algunos estados ofrecen el reembolso de la visita que supone recibir una recomendación o certificación del médico.

Nueva York ofrece el reembolso de los servicios de Medicaid para la evaluación y certificación del paciente, aunque no para los productos.Nueva Hampshire y Nuevo México, por el contrario, permiten el reembolso de la compra de marihuana medicinal a nivel estatal.

Casos judiciales en Pensilvania y Nueva Jersey, más recientemente, han defendido con éxito el reembolso de la marihuana medicinal en el caso de la compensación de los trabajadores

Sin embargo, a nivel nacional, Medicaid está en el mismo barco que Medicare y probablemente no prestará asistencia a la marihuana medicinal durante varios años.

Planes de seguros médicos privados

La mayoría de los planes de seguros médicos privados se niegan a cubrir las visitas y servicios relacionados con la marihuana medicinal. Como estas compañías operan a nivel nacional y deben cumplir con los requisitos de cobertura exigidos por el gobierno federal, la mayoría no quiere arriesgarse a entrar en el territorio ilegal del cannabis medicinal, a pesar de su estatus legal en tantos estados.

Si la DEA cambiara la clasificación o el Congreso legalizara el cannabis, sigue siendo probable que la mayoría de los seguros no cubran su compra. Al fin y al cabo, la mayoría de los planes no cubren la compra de Tylenol o vitaminas sin receta, aunque una cuenta de ahorro para la salud (HSA) podría algún día dar cabida al cannabis medicinal.

Algunas empresas emprendedoras están intentando satisfacer las necesidades de los numerosos pacientes que necesitan acceder a una medicina de cannabis asequible. Novus Cannabis MedPlan es una de estas nuevas empresas, pero aún está por ver si ésta y otras similares pueden ofrecer una cobertura de seguro eficaz y fiable para la marihuana medicinal.

¿Tener una tarjeta de marihuana medicinal afecta a los costes del seguro médico?

La marihuana medicinal no afecta a los costes o a la cobertura del seguro médico en la mayoría de los casos. Algunos proveedores de seguros de vida pueden aumentar sus tarifas si usted consume marihuana medicinal, pero esto es poco común.

El uso de la marihuana medicinal también podría afectar potencialmente a sus tarifas del seguro de coche si se ve involucrado en una colisión o en un control de tráfico y se descubre que conduce bajo el efecto de la marihuana.

Asistencia y consejos para una marihuana medicinal asequible

Comprensiblemente, puede ser desalentador considerar los costos totales de la marihuana medicinal sin los beneficios de un plan de seguro. Muchos pacientes de marihuana medicinal que luchan por costear la tan necesaria medicina añaden más estrés a la debilitante condición médica que ya están combatiendo con la planta.

Normalmente, un gramo de flor cuesta entre 5 y 20 dólares, un octavo de onza/3,5 gramos cuesta entre 20 y 60 dólares, y una onza puede costar hasta 400 dólares. Encontrar formas creativas de estirar la flor, almacenarla o comprar a granel, puede ayudar a mantener los costes bajos. También puede comprar marihuana medicinal en formas concentradas, como los cartuchos para vapear o el aceite de cannabis, que tienen una vida útil más larga y más rendimiento por su dinero.

La buena noticia es que muchos estados, ciudades y dispensarios ofrecen asistencia y programas de coste reducido a los pacientes de marihuana medicinal que lo necesiten. Algunos programas de cannabis medicinal ofrecen descuentos o inscripción gratuita para obtener una tarjeta de identificación dependiendo de su estado. Muchos dispensarios también se asocian con sus pacientes, ofreciendo precios rebajados, ventas o programas de ayuda a los pacientes para ayudar a las personas a acceder a la medicina que necesitan.

Los médicos se han encargado de reducir los costes para obtener una recomendación de marihuana medicinal Leafwell sólo cobra a los pacientes si son aprobados, y los precios de las visitas son comparables a los copagos de muchos planes de seguro médico.

Preguntas frecuentes

¿Cubre el seguro el aceite de CBD?

Actualmente, el aceite de CBD no está cubierto por el seguro. Se considera federalmente un suplemento, que la mayoría de los planes de salud públicos y privados no reembolsan.

El único medicamento recetado a base de CBD que está cubierto es el Epidiolex, un fármaco aprobado por la FDA que se utiliza para tratar formas raras de epilepsia.

¿Se necesita un seguro para obtener una tarjeta médica?

No necesita un seguro para obtener una tarjeta médica de marihuana, y la mayoría de las compañías de seguros médicos no cubren los productos o servicios relacionados con ella debido a su estatus federal, al menos en la mayoría de los estados.

¿Hay algún estado que permita que el seguro reembolse los gastos de la marihuana medicinal?

En general, la mayoría de los estados no cubren los productos y servicios relacionados con la calificación del cannabis medicinal o los productos de la marihuana. Sin embargo, hay cuatro excepciones: Nueva York, Nueva Jersey, Nuevo Hampshire y Nuevo México. Pensilvania es un posible quinto.

Nueva York permite que el seguro cubra los costes de la evaluación y la certificación (no los productos). Nuevo México permite que un trabajador lesionado pueda reclamar el coste de la compra de cannabis medicinal. En un caso en Nuevo Hampshire, el Tribunal Supremo “sostuvo que la ley no crea ninguna excepción en la obligación permanente del asegurador de la compensación de los trabajadores de pagar todo el tratamiento médico razonable del demandante, hasta el uso del cannabis terapéutico”.